Jaká je Vaše diagnóza?
Milan Lukáš1
+ Pracoviště
Muž, narozen v Kambodži v roce 1989, od roku 2001 žije v České republice. Zde v roce 2013 dokončil studia na vysoké škole. Nebyl nikdy vážněji nemocen. V současné době pracuje jako překladatel khmerštiny a žije střídavě v Kambodži a v České republice. Sexuální orientací je homosexuál a má stálého partnera. V listopadu 2022 se objevila krev ve stolici, horší vyprazdňování, tuhé stolice. Od té doby bez přítomnosti krve ve stolici, občasně cítí pocit tlaku v oblasti konečníku, zhubnul 2 kg. Následně bylo provedeno koloskopické vyšetření s normálním nálezem na celém tlustém střevě a hojící se anální fisura. Léčen antidiaroiky, probiotiky a lokálně užíval čípky s přechodným efektem.
Dne 21. 3. 2023 se poprvé objevily bolesti v oblasti epigastria a pod mečíkem, trvaly pouze večer několik hodin, poté asi za 10 dní začal pociťovat stálé bolesti bez vazby na příjem potravy, postupně se objevily výrazné bolesti při polykání, před přijetím do nemocnice byly velmi intenzivní i při polknutí slin. Nezvracel, neguje hematemézu. Asi 2 týdny před hospitalizací byl léčen pro tonzilitidu a febrilní stav amoxicilinem po dobu 7 dnů. Dva týdny před přijetím užíval pantoprazol v dávce 40 mg jednou denně bez většího efektu.
Při přijetí byl febrilní 38,4 ˚C; BMI 19 kg/m2; laboratorní vyšetření: CRP 14,5 mg/l; krevní obraz: ery 4,92 × 109/l; Hb 134 g/l; leu 6,5 × 109/l; diferenciální rozpočet neutrofilní tyče 1 × 109/l; lymfocyty 1,5 × 109/l; monocyty 0,58 × 109/l; eozinofily 14 × 109/l; Ca19-9, Ca72-4; CEA v normě; jaterní testy v normě; renální funkce v normě; protilátky anti-CMV IgG > 180,00; protilátky/CMV IgM 5,48 v normě; HIV1 pozitivní.
Endoskopický záznam z jícnu ke zhlédnutí ZDE.
Otázka: Jaká je Vaše diagnóza?
Správnou odpověď a komentář naleznete v příštím čísle.