Nepřihlášený uživatel
přihlásit se / registrovat

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

Čes a Slov Gastroent a Hepatol 2005; 59(6): 293-298.

Účinnost podání terlipressinu ve srovnání s albuminem v prevenci oběhových změn po paracentéze tenzního ascitu - randomizovaná multicentrická studie

Jan Lata1, Zdeněk Mareček Orcid.org  , Tomáš Fejfar Orcid.org  2, Petr Zdeněk Orcid.org  , Radan Brůha Orcid.org  3, Václav Šafka Orcid.org  , Petr Hůlek2,4, Petr Dítě Orcid.org  5,6, Jiří Stehlík Orcid.org  7, Igor Tozzi di Angelo Orcid.org  8, Václav Hejda Orcid.org  9

+ Pracoviště

SOUHRN

Lata J, Mareček Z, Fejfar T, Zdeněk P, Brůha R, Šafka V, Hůlek P, Hejda H, Dítě P, Stehlík J, Tozzi I: Účinnost podání terlipressinu ve srovnání s albuminem v prevenci oběhových změn po paracentéze tenzního ascitu - randomizovaná multicentrická studie

Cíl práce: Postparacentická oběhová dysfunkce je nejzávažnější komplikací paracentézy ascitu. Naším cílem bylo porovnat tuto standardní léčbu s podáním vazokonstriktoru terlipressinu.

Metodika: Čtyřicet devět nemocných s provedenou paracentézou pro tenzní ascites bylo randomizováno k léčbě albuminem (8 g/l vypuštěného ascitu), resp. terlipressinem (1 mg každé 4 hodiny po dobu 48 hodin). Po dobu 72 hodin byl sledován krevní tlak, pulsová frekvence, diuréza, EKG, obvyklá biochemická a hematologická vyšetření, odpady Na, K a dusíkatých látek močí, aldosteron a plasmatická aktivita reninu.

Výsledky: U žádného ukazatele hemodynamických změn jsme neprokázali statisticky významné rozdíly mezi randomizovanými skupinami ani u jednotlivých měření, ani ve vývoji v prvních 3 dnech po zákroku, což svědčí pro obdobně účinnou prevenci oběhové dysfunkce po paracentéze u obou léčebných postupů. V obou skupinách byla v prvních třech dnech tendence ke zlepšení hemodynamiky odrážené vývojem aktivity renin-angiotenzin-aldosteronového systému. Ve skupině léčené terlipressinem se tato tendence přiblížila statisticky významným hladinám. Ani u nepřímých ukazatelů oběhové dysfunkce (renální funkce, retence extracelulární tekutiny) nedošlo k významným změnám.

Závěr: Podání terlipressinu v dávce 1 mg á 4 h po dobu 48 hodin po provedené velkoobjemové paracentéze bylo srovnatelně účinné v prevenci nežádoucích hemodynamických změn s doporučovanou substitucí albuminu. Tato léčba byla dobře tolerována a z finančního hlediska je výhodnější.

Klíčová slova: jaterní cirhóza - ascites - paracentéza - albumin - terlipressin - multicentrická randomizovaná studie.

SUMMARY

Lata J, Mareček Z, Fejfar T, Zdeněk P, Brůha R, Šafka V, Hůlek P, Hejda H, Dítě P, Stehlík J, Tozzi I: The effect of terlipressin in the prevention on circulatory changes in comparison with albumin after paracentesis of a tense ascites - randomised multicentric study

The aim: Circulatory dysfunction is the most serious complication after paracentesis of the ascites. The goal of our study is to compare standard treatment with treatment when terlipresin is added.

Methods: 49 patients after paracentesis for tense ascites were randomised to albumin administration group (8 g albumin/1 l of released ascites) or terlipressin group (1 mg every 4 hours during 48 hours). During 72 hours hours blood pressure, puls rate, urine volume, ECG, commmon biochemistry and haematology, urine output of sodium, potassium and nitrogen contained matters, aldosteron plasma level and plasma renin activity were measured.

Results: No statistically significant changes of the haemodynamic parameters between randomised groups, each measurings and during the first three days after paracentesis were seen.This results documented simillar effectiveness for both treatment regimens. In the first days in both groups the tendency for haemodynamic improvement according to the renin-angiotensin system changes. In a group treated by terlipressin this tendency was near statistically significant values. Neither in indirect indexes of circulatory dysfunction (renal functions, extracelular fluid retention) any important changes were seen.

Conclusions: Terlipressin administration in the dosis of l mg every 4 hours during 48 hours after large volume paracentesis was comparable effective with recomended albumin administration in the prevention of undesirable effects on circulatory system. This new method is well tolerated and financially more favorable.

Key words: liver cirrhosis - ascites - paracentesis - albumin - terlipressin - multicentric randomised study.

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené

Kreditovaný autodidaktický test