NEOADJUVANTNÁ RADIOCHEMOTERAPIA A CHIRURGICKÁ LIEČBA POKROČILÉHO KARCINÓMU KONEČNÍKA
Augustín Prochotský Orcid.org
+ Affiliation
Lokálne pokročilé neresekovateµné karcinómy rekta sú veµkým terapeutickým problémom. Jedná sa hlavne o fixované, nepohyblivé lézie, ktoré rastú často cirkumferenciálne a takmer totálne obturujú lúmen čreva, alebo T4 lézie kde jednoducho nemožno vykona» primárnu resekciu s adekvátnymi resekčnými okrajmi. Predoperačná – neoadjuvantná radioterapia v kombinácii s chemoterapiou si získala v poslednej dobe pevné miesto v manažmente liečby pacientov s pokročilým karcinómom rekta. Táto liečebná metóda vedie k zmenšeniu tumoru a/alebo downstagingu ochorenia, redukcii incidencie lokálnej rekurencie, zvyšuje počet kuratívnych resekcií a sfinkter zachovávajúcich operácií. Podµa niektorých autorov vedie aj k zlepšeniu prežívania pacientov. Shrinking (zmenšenie) tumoru pokročilých karcinómov rekta umožňuje realizáciu chirurgického výkonu aj u pôvodne neresekovateµných lézií. Okrem toho neoadjuvantná radiochemoterapia môže vyústi» do kompletnej eradikácie všetkých viabilných buniek z rekta a mezorekta čo sa považuje za kompletnú patologickú odpoveď, ktorá sa podµa literálnych údajov pohybuje v rozsahu 10–33 %.
Je zarážajúce, že 30–40 % pacientov s pokročilým karcinómom rekta, ktorí by mohli z neoadjuvantnej radiochemoterapie profitova» ju z rôznych príčin nedostane.
Autori prezentujú svoje skúsenosti s týmto postupom v manažmente pokročilého karcinómu konečníka a vyzdvihujú význam spolupráce radiodiagnostika, radioterapeuta, chemoterapeuta a chirurga.
To read this article in full, please register for free on this website.
Benefits for subscribers
Benefits for logged users