Anonymous User
Login / Registration

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

.

TERAPIA A PROGNÓZA ALKOHOLOVEJ CHOROBY PEČENE

Štefan Hrušovský Orcid.org  1

+ Affiliation

Terapeutické postupy pri alkoholovej chorobe pečene sú zacielené na ovplyvnenie pečeňového metabolizmu, nutrície, zápalu, oxidačného stresu, abstinenčného syndrómu. Najdôležitejším faktorom zlej prognózy alkoholovej choroby pečene je pokračovanie v pití alkoholických nápojov. Faktorom rozvoja alkoholovej steatohepatitídy je obezita. Najúčinnejším a prvoradým terapeutickým opatrením je abstinencia a dlhodobá triezvos». Druhým opatrením je dosiahnutie optimálneho stavu výživy. U obéznych je vhodné schudnutie, no priveµmi rýchla strata hmotnosti môže vyvola» či zhorši» steatózu alebo steatohepatitídu. U chorých s malnutríciou zasa treba podáva» pestrú, vyváženú a kaloricky bohatú stravu s obmedzením tukov a pri encefalopatii aj s obmedzením bielkovín, enterálna a parenterálna výživa. Osobitným problémom je »ažká alkoholová hepatitída (Maddreyho index nad 32, spontánna smrtnos» viac ako 50 %). Podáva sa osobitne kalorická strava, substituuje sa tiamín a kyselina listová. Krátkodobé podávanie kortikosteroidov (metylprednizolón 40 mg denne počas 4 týždňov) znižuje smrtnos» na »ažkú alkoholovú hepatitídu o 20 %. Kortikosteroidy sa nepodávajú pri súčasnom gastrointestinálnom krvácaní, pri obličkovom zlyhaní a pri aktívnej infekcii. Podávanie pentoxifylínu 400 mg denne zlepšuje krátkodobú prognózu chorých s »ažkou alkoholovou hepatitídou a s hepatorenálnym syndrómom. Rozvoj abstinenčného syndrómu si vyžaduje pokoj, podávanie sedatív (diazepam do dávky 60 mg za 6 hodín), veµkého množstva tekutín (4–6 l za 24 hodín), neselektívneho bblokátora. Pri dekompenzovanej cirhóze pečene sa vzniknuté komplikácie liečia štandardnými postupmi. Kazuistiky ilustrujú voµbu priorít a súslednos» jednotlivých liečebných postupov.

To read this article in full, please register for free on this website.

Benefits for subscribers

Benefits for logged users

Credited self-teaching test