Může ablace heterotopické žaludeční sliznice v horním jícnu ovlivnit globus hystericus?
Zdeněk Mařatka Orcid.org
+ Pracoviště
Meining A, Bajbouj M, Preeg M. Argon plasma ablation of gastric inlet patches in the cervical esophagus may alleviate globus sensation: a pilot trial. Endoscopy 2006; 38/6: 566-570.
Ve speciální ambulanci pro nemocné s dysfagií a refluxní nemocí byly u 10 nemocných s atypickými refluxními příznaky - chrapotem, bolestí v krku, pocitem cizího tělesa v hrdle ("globus") - v krční částí jícnu endoskopicky zjištěny ostrůvky abnormální sliznice, histologicky odpovídající heterotopické žaludeční sliznici. Endoskopická ablace byla provedena u sedmi v jedné době, u tří ve dvou dobách a při kontrole za 8 týdnů byla sliznice zhojena bez známek striktury. U všech se obtíže zlepšily. Zvláště úspěšná byla léčba u tří nemocných s příznakem "globusu".
Komentář
Globus hystericus, jak naznačuje jméno, je psychogenní porucha následkem úzkostného afektu. Obecně se soudí, že je projevem úzkostné neurózy a nemá nic společného s jícnem. Je pozoruhodné, že nemocní s touto diagnózou nebyli psychologicky ani psychiatricky vyšetřeni a není ani zmínka o psychogenních faktorech, které jsou notoricky známé jako vyvolavatelé tohoto příznaku. Nemocní s "globusem" byly posuzováni a léčeni spolu s ostatními sedmi, jejichž obtíže bývají uváděny mezi následky gastro-ezofageálního refluxu. Je podezření, že nešlo o globus, nýbrž o příznak vyvolaný podrážděním sliznice hltanu, hrtanu nebo jícnu refiuxem.
Další je otázka, zda heterotopická žaludeční sliznice může být pokládána za příčinu takových obtíží a zda léčebný efekt ablace nebyl placebový. Absence psychiatrického hlediska je závažným nedostatkem, výklad a postup, který autoři zvolili, se jeví jako spekulativní a nepravděpodobný. Je s podivem, že příspěvek prošel sítem recenzního řízení prestižního časopisu.
Zdeněk Mařatka
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené