Gastroenterologie
a hepatologie

Transplantace jater pro hepatocelulární karcinom, dlouhodobé přežití a faktory ovlivňující rekurenci tumoru (zkušenosti jednoho centra)

Renáta Šenkeříková ^{Orcid.org  1}, Soňa Fraňková ^{Orcid.org  2}, Jan Šperl ^{Orcid.org  2}, Martin Oliverius³, Jiří Froněk ^{Orcid.org  4}, Eva Kieslichová, Helena Filipová ^{Orcid.org  5}, Dana Kautznerová ^{Orcid.org  6}, Eva Honsová ^{Orcid.org  7}, Pavel Trunečka⁸, Julius Špičák ^{Orcid.org  2}

+ Pracoviště
¹ Klinika hepatogastroenterologie, IKEM, Praha
² Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum, IKEM, Praha
³ Klinika transplantační chirurgie IKEM Praha
⁴ Klinika transplantační chirurgie, Transplantcentrum, IKEM, Praha
⁵ Pracoviště radiodiagnostiky a intervenční radiologie, IKEM, Praha
⁶ Pracoviště radiodiagnostiky a intervenčníradiologie, IKEM, Praha
⁷ Pracoviště klinické a transplantační patologie, Transplacentrum, IKEM, Praha
⁸ Transplantcentrum, IKEM, Praha

Souhrn

Úvod a cíle: Transplantace jater (OLT) pro hepatocelulární karcinom (HCC) v cirhotických játrech je ideální léčebnou metodou, která odstraňuje tumor i cirhotická játra s dalším maligním potenciálem. Významné zlepšení přežití přináší transplantační léčba zejména pacientům s malým tumorem a s nízkým rizikem rekurence po OLT. Cílem práce bylo retrospektivně zhodnotit přežití pacientů, kteří v našem centru podstoupili OLT pro HCC a identifikovat rizikové faktory podporující rekurenci tumoru po OLT. Soubor pacientů: Do studie bylo zařazeno 81 dospělých pacientů transplantovaných v našem centru pro HCC (skupina HCC). Všichni splnili tzv. extendovaná indikační kritéria (HCC < 6,5 cm) a 61/81 i tzv. Milánská kritéria (HCC < 5 cm). Kontrolní skupinu tvořilo 606 pacientů, kteří ve stejném období podstoupili OLT pro jaterní cirhózu bez tumoru (skupina Ci). Výsledky: Celkové jedno-, tří- a pětileté přežití bylo u pacientů s HCC horší ve srovnání sCi skupinou (HCC 77 %, 70% a 66 % vs Ci 93 %, 90 % a 87 %; p < 0,001). Dlouhodobé přežití našich HCC pacientů bylo srovnatelné se zahraničními centry zařazenými do tzv. Metroticket Group (přežití pět let 71,2 % a 10 let 58,4 % při splnění extendovaných indikačních kritérií). K rekurenci HCC po OLT došlo u 13/81 pacientů (16 %). Medián doby mezi OLT a rekurenci byl 182 dnů (101-2 322). Závěr: Vyšší hodnota AFP před OLT, velikost největšího ložiska a přítomnost angioinvaze byly nezávislými prediktivními faktory rekurence. Pro další zlepšení výsledků je zásadní pravidelný screening rizikových skupin cirhotiků detekující malé tumory a jejich časné odeslání k OLT.

Klíčová slova

cirhóza, hepatocelulární karcinom, přežití, rekurence, transplantace jater

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené