Disease clearance – nový horizont v ulceróznej kolitíde

Abstrakt

Terapeutické ciele pri ulceróznej kolitíde prešli evolúciou od symptomatickej kontroly k stratégii liečby zameranej na cieľ, kde sa endoskopická remisia stala kľúčovým cieľom. Avšak, pretrvávajúca histologická aktivita u pacientov v endoskopickej remisii predstavuje riziko relapsu, čo viedlo k návrhu nového, ambicióznejšieho cieľa – „disease clearance“. Tento koncept predstavuje kompozitný cieľ zahŕňajúci simultánne dosiahnutie klinickej, endoskopickej a histologickej remisie. Narastajúce dôkazy potvrdzujú, že dosiahnutie „disease clearance“ je spojené s výrazne lepšími dlhodobými výsledkami, vrátane nižšieho rizika hospitalizácií a chirurgických zákrokov. Prelomové výsledky štúdie VERDICT naviac ukázali, že pri stratégii liečby zameranej na cieľ s vedolizumabom je tento prísny cieľ reálne dosiahnuteľný až u 67,2 % pacientov po 48 týždňoch, najmä ak je liečba nasadená včas. „Disease clearance“ tak predstavuje nový horizont v manažmente ulceróznej kolitídy s potenciálom zmeniť prirodzený priebeh ochorenia, a hoci jeho implementácia prináša výzvy, posúva paradigmu liečby k úplnému potlačeniu zápalovej aktivity a personalizovanej medicíne.