Vol 78 No 5 (2024), Kazuistika
Vol 78 No 5 (2024)

Heterotopický pankreas v jejunu: zdůraznění nutnosti excize a histopatologického potvrzení – kazuistika

Kazuistika
https://doi.org/10.48095/ccgh2024444
Publikováno 7. 11. 2024
Sunil Kumar Bheemasamudra Balaraj
Department of Surgical Gastroenterologist, JSS Medical College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India
Dhnaya Nagesh
MDC, Mysore, Karnataka, India
Sowmya Halasabalu Kalgeri
Department of Conservative Dentistry and Endodontics, JSS Dental College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India
Vidya G Doddawad
Department of Oral Pathology and Microbiology, JSS Dental College and Hospital, JSS Academy of Higher Education and Research, Mysore, Karnataka, India
PDF

Klíčová slova

chronická pankreatitida
dysfagie
ektopický
endoskopie
slinivka

Abstrakt

Heterotopický pankreas (HP) je vrozená anomálie charakterizovaná přítomností pankreatické tkáně, která je anatomicky oddělena od hlavní pankreatické žlázy bez kontinuity vývodného systému a vaskularity. Nejčastější místa pro tento posun jsou v horní části gastrointestinálního traktu, zejména v žaludku, duodenu a proximálním jejunu. Mezi další méně obvyklá místa patří jícen, ileum, Meckelův divertikl, žlučový strom, mezenterium a slezina. Nekomplikovaný heterotopický pankreas obvykle nevykazuje příznaky a léze je často objevena náhodně během nesouvisejících operací, zobrazovacích vyšetření nebo pitvy. Tato zpráva popisuje 35letého muže s anamnézou požití žíraviny, který vykazoval dysfagii. Během chirurgického výkonu byla přibližně 40 cm od DJ flexury v jejunu pozorována tkáň o rozměrech 0,7 × 0,5 cm. Identifikovaná tkáň byla vyříznuta a odeslána na histopatologické vyšetření (HPE). Závěrem doporučujeme excizi ektopické tkáně a doporučujeme HPE, protože diagnózu HP nelze potvrdit bez důkladného histopatologického vyšetření. I přes svou vzácnost by měl být heterotopický pankreas zahrnut do diferenciální diagnózy při hodnocení gastrointestinálních stromálních tumorů.






Článek je v angličtině, prosím přepněte do originální verze.
https://doi.org/10.48095/ccgh2024444
PDF

Reference

1. Yuan Z, Chen J, Zheng Q et al. Heterotopic pancreas in the gastrointestinal tract. World J Gastroenterol 2009; 15(29): 3701–3703. doi: 10.3748/wjg.15.3701.

2. Jenkins JK, Smith F, Mularz S et al. Heterotopic pancreas located at the gastroesophageal junction in a hiatal hernia: a case report. Cureus 2021; 13(12): e20630. doi: 10.7759/cureus.20630.

3. Rezvani M, Menias C, Sandrasegaran K et al. Heterotopic pancreas: histopathologic features, imaging findings, and complications. Radiographics 2017; 37(2): 484–499. doi: 10.1148/rg.2017160091.

4. Gottschalk U, Dietrich CF, Jenssen C. Ectopic pancreas in the upper gastrointestinal tract: is endosonographic diagnosis reliable? Data from the German Endoscopic Ultrasound Registry and review of the literature. Endosc Ultrasound 2018; 7(4): 270–278. doi: 10.4103/eus.eus_18_17.

5. Wawrzynski J, Leon L, Shah SA et al. Gastric heterotopic pancreas presenting as abdominal pain with acute and chronic pancreatitis in the resected specimen. Case Rep Gastrointest Med 2019; 2019: 2021712. doi: 10.1155/2019/2021712.

6. Sathyanarayana SA, Deutsch GB, Bajaj J et al. Ectopic pancreas: a diagnostic dilemma. Int J Angiol 2012; 21(3): 177–180. doi: 10.1055/s-0032-1325119.

7. Dhruv S, Polavarapu A, Asuzu I et al. Jejunal ectopic pancreas: a rare cause of small intestinal mass. Cureus 2021; 13(6): e15409. doi: 10.7759/cureus.15409.

8. Heinrich H. Ein Beitrag zur Histologie des sogenannten akzessorischen Pankreas. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1909; 198: 392–440. doi: 10.1007/BF02085327.

9. Daniel NE, Rampersad FS, Naraynsingh V et al. Jejunal intussusception due to heterotopic pancreas: a case report. Cureus 2021; 13(4): e14586. doi: 10.7759/cureus.14586.

10. Eldruki S, Lawgaly SA. Heterotopic pancreas in the jejunum: a case report and literature review. Libyan J Med Sci 2019; 3(2): 71–72.

11. Ammar H, Said MA, Mizouni A et al. Ectopic pancreas: a rare cause of occult gastrointestinal bleeding. Ann Med Surg 2020; 59: 41–43. doi: 10.1016/j.amsu.2020.09.005.

12. Yoshikawa C, Migita K, Yamato I et al. Acute peritonitis caused by the acute pancreatitis of an ectopic pancreas in a jejunal duplication, in an adult with intestinal malrotation: a case report. Surg Case Rep 2023; 9(1): 150. doi: 10.1186/s40792-023-01736-2.

13. Ye X, Wang M, Wang Y et al. Gastric duplication cyst with ectopic pancreas in a teenager successfully resected by endoscopic submucosal dissection. BMC Surg 2022; 22(1): 381. doi: 10.1186/s12893-022-01837-z.

14. Wang TL, Gong XS, Wang J et al. Intestinal intussusception caused by intestinal duplication and ectopic pancreas: a case report and review of literature. World J Clin Cases 2022; 10(7): 2261–2267. doi: 10.12998/wjcc.v10.i7.2261.

15. Ito Y, Kajikawa M, Okano K et al. A case of jejunal duplication with ectopic pancreatic tissue diagnosed following surgery. J Jpn Surg Assoc 2020; 81: 486–492. doi: 10.3919/jjsa.81.486.

16. Gruzu S, Bara T Jr, Bara T et al. Cystic jejunal duplication with Heinrich’s type I ectopic pancreas, incidentally discovered in a patient with pancreatic tail neoplasm. World J Clin Case 2016; 4(9): 281–284. doi: 10.12998/wjcc.v4.i9.281.

17. Seita M, Jikuhara A, Ogawa R et al. A case of jejunal duplication with an ectopic pancreas presented with peritoneal symptoms in an adult. J Jpn Surg Assoc 2014; 75: 3289–3293. doi: 10.3919/jjsa.75.3289.