Zácpa a přežívající mýty. Laxativa

Abstrakt

Zácpa je souborem příznaků, které postihují až 20 % populace. Je-li zapříčiněna konkrétní chorobou, hovoříme o zácpě sekundární. Sekundární zácpa se léčí podle vyvolávající příčiny. Primární zácpa je způsobena buď nedostatečnou motilitou tlustého střeva (tzv. syndrom líného střeva či inertní tračník), anebo problematickým vyprazdňováním v důsledku poruch defekačního reflexu (= anismus) nebo anatomické překážky v oblasti konečníku (= obstrukční defekační syndrom neboli syndrom ODS). Anismus a syndrom ODS představují zácpu "terminální". Pacient sdéletrvající zácpou by měl být podrobně vyšetřen u praktického gastroenterologa.Terminální zácpu lze úspěšně řešit fyzioterapií nebo chirurgicky. Naopak syndrom líného střeva nelze často řešit jinak než chronickým podáváním laxativ. Mezi laxativa řadíme laxativa objemová, stimulační, osmolární a další. Laxativa se neužívají jen u pacientů se zácpou, ale také "k vyčištění" střeva před chirurgickými nebo diagnostickými zákroky na tlustém střevě. Ohledně laxativ existuje řada mýtů, které se tradičně "opisují" z učebnice do učebnice a které jsou zakořeněny v myslích lékařů i laické veřejnosti. Jedná se např. o mýty, že stimulační laxativa škodí, vzniká na ně návyk a že zhoršují již přítomnou zácpu. Nic z výše uvedeného nebylo nikdy vědecky prokázáno. Stimulační laxativa jsou zcela účinná a bezpečná i při užívání delším než 15 let. V poslední době byla uveřejněna řada studií, které prokazují účinnost i bezpečnost stimulačních laxativ. Chybí jednoznačné údaje o jejich naprosté bezpečnosti při dlouhodobém užívání, nicméně neexistují údaje o jejich škodlivosti i při dlouhotrvajícím používání. Zrazovat proto pacienta před používáním laxativ, jsou-li účinná, lze v současné době považovat za chybný postup. Následující článek zejména shrnuje aktuální problematiku laxativ.