Klíčová slova
fotodynamická terapia
kolorektálna neoplázia
gastrointestinální endoskopie
kolorektální nádory
lidé
pilotní projekty
prekancerózy
výsledek terapie
ablace
fotochemoterapie
kombinovaná terapie
laserová koagulace
laserová terapie
Abstrakt
Účel a ciele: Endoskopické možnosti kuratívnej ablatívnej liečby rektosigmoideálnych prekanceróz typu plochých alebo široko-bázických adenómov, multifokálnych lézií a laterálne sa šíriacich lézií po inkompletnej endoskopickej resekcii.
Metódy: Ambulantná ablatívna liečba s použitím argón plazma koagulácie (APC), fotodynamickej liečby s využitím fotosenzitizátora delta aminolevulovej kyseliny (PDT-ALA), resp. s ich kombináciou u pacientov s rektosigmoideálnymi léziami v priebehu sedem rokov s následnými pravidelnými postterapeutickými kontrolami.
Výsledky: 34 pacientov s priemerným vekom 59 rokov s rektosigmoideálnymi léziami (30 adenómov s rôznymi stupňami dysplázie, 4 včasných karcinómov), spĺňajúcimi tzv. nízkorizikové kritériá pre endoskopickú liečbu, bolo liečených APC (s priemerne tromi sedeniami) jednorazovou PDT-ALA, resp. s ich kombináciou. Liečba bola úspešná u 31 pacientov (92 %), 3 pacienti (8 %) boli operovaní pre histologickú pozitivitu bázy lezie (2x dysplázia »ažkého stupňa, lx karcinóm). Drobné krvácanie po liečbe bolo pozorované u 5 pacientov (8,5 %)a abdominálny dyskomfort z nadmernej insuflácie plynu u 13 pacientov (48 %) liečených s APC. Žiadne závažné komplikácie neboli pozorované. Pacienti boli sledovaní prvé dva roky v polročných a následne jednoročných intervaloch.
Záver: Ablatívna liečba uvedených rektosigmoideálnych lézií s použitím APC, PDTsALA, resp. ich kombinácie je efektívnou a bezpečnou metódou. Ďalšie výhody predstavujú ekonomická nenáročnos»a realizovateµnos» v ambulantných podmienkach.