Clostridium difficile – narastajúca hrozba?

Abstrakt

Infekcia Clostridium difficile (CDI) je vážnym zdravotníckym problémom pre svoju stúpajúcu incidenciu a mortalitu. Klinické spektrum CDI je veµmi široké - môže prebieha» ako µahké a prechodné hnačkovité ochorenie, ale aj ako život ohrozujúca pseudomembranózna kolitída, toxické megakolon, perforácia čreva až septický šok vedúci k úmrtiu pacienta. V diagnostike CDI je závažným nedostatkom enzýmových immunoassay testov ich nízka senzitivita. Na preklenutie tohto problému bol navrhnutý dvojkrokový diagnostický postup s detekciou glutamát dehydrogenázy s následným stanovením cytotoxicity alebo s kultiváciou bunkových kultúr. Stratifikácia pacientov s CDI podµa stupňa závažnosti ochorenia pomocou anamnézy a laboratórnych vyšetrení je veµmi dôležitá, pretože pomáha vyselektova» najmä pacientov s nepriaznivou prognózou. Súčasná liečba CDI nedokáže zatiaµ dostatočne zabráni» šíreniu infekcie, zabráni» jej rekurencii alebo predchádza» CDI v rizikovej populácii. Zameriava sa najmä na zachovanie vlastnej črevnej mikroflóry a zvýšenie imunologickej odpovede. Ďalšie sµubné terapeutické postupy vyžadujú čas na začlenenie do rutinného managementu CDI z hµadiska ich akceptácie, ale i ekonomických nákladov. Incidenciu a rekurenciu CDI pomáha znižova» aj zodpovedná preskripcia antibiotika dodržiavanie hygienických pravidiel.