Klíčová slova
kapslová endoskopie
slizniční hojení
tenké střevo
dospělí
lidé
lidé středního věku
mladiství
monoklonální protilátky
mužské pohlaví
nemoc - stupeň závažnosti
pilotní projekty
prospektivní studie
statistika jako téma
střevní sliznice
střevo tenké
TNF-alfa
výsledek terapie
ženské pohlaví
adalimumab
infliximab
kapslové endoskopy
mladý dospělý
monoklonální protilátky humanizované
reprodukovatelnost výsledků
stupeň závažnosti nemoci
Abstrakt
Úvod: Efektivita anti-TNFα terapie v navození slizničního hojení u Crohnovy nemoci (CN) v tenkém střevě je prozkoumána méně ve srovnání s tlustým střevem z důvodu obtížnější detekce slizničních změn.
Cíl a metodika: Cílem této prospektivní studie bylo ověřit účinnost anti-TNFα léčby v dosažení slizničního hojení CN tenkého střeva s využitím kapslové endoskopie (CE). Do studie byli zařazeni pacienti s CN tenkého (+/- tlustého) střeva, kteří byli indikováni k léčbě anti-TNFα preparáty.
Výsledky: 25 pacientů (18 léčených infliximabem, 7 adalimumabem) bylo vyšetřeno CE (Mirocam®, IntroMedic, Jižní Korea) při zahájení biologické terapie a 19 z nich v průběhu udržovací fáze léčby. Nález byl hodnocen pomocí Lewisova skóre (LS). Medián celkového LS byl při vstupu do studie 1 350 (rozmezí 337-7 840), 28 % pacientů mělo lehké slizniční zánětlivé změny (LS 135-790) a 72 % mělo změny střední až těžké (LS > 790). Po léčbě v trvání (medián) 32 týdnů došlo k signifikantnímu poklesu celkového LS na 402,5 (rozmezí 0-4 432; p < 0,001), přičemž 83 % pacientů mělo pouze lehké zánětlivé změny nebo normální slizniční nález (LS < 135). V jednom případě (2,3%) došlo kretenci kapslejiné komplikace nebyly pozorovány.
Závěr: Práce prokázala účinnost anti-TNFα terapie v indukci slizničního hojení CN tenkého střeva. Kapslová endoskopie byla v této situaci metodou efektivní, pacienty dobře tolerovanou a bezpečnou.