Klíčová slova
inhibitory protonové pumpy
interakce
lanzoprazol
omeprazol
pantoprazol
rabeprazol
vedlej
gastriny
gastritida
Helicobacter pylori
inhibitory agregace trombocytů
lékové interakce
lidé
metaanalýza jako téma
nemoci střev
protonová pumpa - inhibitory
randomizované kontrolované zkoušky jako téma
směrnice pro lékařskou praxi jako téma
bakteriální infekce
klinické zkoušky jako téma
pneumonie
randomizované kontrolované studie jako téma
systém (enzymů) cytochromů P-450
železo
Abstrakt
Hlavními medikamenty v léčbě acidopeptických onemocnění jsou inhibitory protonové pumpy (IPP). Všechny IPP jsou slabé zásady selektivně se metabolizující v kyselém prostředí a blokující funkci aktivní protonové pumpy. IPP poskytují účinnou léčbu u refluxní nemoci jícnu, eradikace Helicobacterpylori, funkční dyspepsie a gastropatie z nesteroidních antirevmatik. IPP se lišívefarmakokinetických charakteristikách, tyto rozdíly však nemusí mít klinicky relevantní důsledky. Účinnost IPP zejména první generace ovlivňuje genetická variabilita enzymu CYP2C19 a je významně nižší u rychlých metabolizátorů. IPP jsou velmi bezpečné a bezprostřední komplikace jsou výjimečné. U helikobakterové infekce vedou k progresi gastritidy. Přes hypergastrinemii nemají IPP maligní potenciál. Jejich dlouhodobé podávání je spojeno s vyšším rizikem fraktur páteře a kyčlí, komunitních pneumonií a klostridiové střevní infekce. Mohou vést ke snížení účinnosti antiagregační léčby s klopidogrelem se zvýšeným rizikem recidivujících kardiovaskulárních příhod. Příbalové letáky jsou vesměs nevhodně konstruovány a chybí v nich často zásadní informace.