Vol 68 No 1 (2014), Původní práce
Vol 68 No 1 (2014)

Potenciálne škodlivá expozícia radiačnému žiareniu u pacientov s nešpecifickými zápalovými ochoreniami liečenými biologickou liečbou

Původní práce
Publikováno 13. 10. 2014
Tibor Hlavatý
5th Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovak Republic
Igor Šturdík
5th Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovak Republic
Anna Krajčovičová
5th Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovak Republic
Martin Huorka
Gastroenterologické a hepatologické oddelenie, V. interná klinika LF UK a UN Bratislava
Tomáš Koller
Gastroenterologické a hepatologické oddelenie, V. interná klinika LF UK a UN Bratislava
Jozef Tóth
Gastroenterologické a hepatologické oddelenie, V. interná klinika LF UK a UN Bratislava; IBD Center, Subdepartment of Gastroenterology and Hepatology, 5th Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Comenius University and University Hospital Bratislava, Slovak Republic
Zuzana Zelinková
Gastroenterologické oddelenie a oddelenie digestívnej endoskopie, Interná Klinika SZU, Univerzitná Nemocnica – Nemocnica sv. Michala, Bratislava
PDF

Klíčová slova

biologiká
diagnostika
ne
radiácia
Crohnova nemoc
dospělí
idiopatické střevní záněty
lidé
lidé středního věku
mužské pohlaví
retrospektivní studie
staří
statistika jako téma
TNF-alfa
tomografie rentgenová počítačová
ulcerózní kolitida
ženské pohlaví
dávka záření
mladý dospělý
multivariační analýza
nádory vyvolané zářením
počítačová rentgenová tomografie
rentgendiagnostika
záření ionizující

Abstrakt

Úvod: Radiačnou zá»ažou u pacientov s nešpecifickými zápalovými ochoreniami čreva (inflammatory bowel disease - IBD) sa zaoberalo niekoµko retrospektívnych štúdií, hranicu potenciálne škodlivej radiačnej zá»aže (> 50 mSv) v nich dosahovalo približne 8 % pacientov. IBD pacienti liečení anti-tumor necrosis factor biologikami (antiTNF) môžu hypoteticky dosahova» vyššiu zá»až vzhµadom na predpokladaný »ažší priebeh ochorenia.

Cieµ: Primárnym cieµom bolo stanovi» výskyt potenciálne škodlivej radiačnej expozície u pacientov s IBD liečených antiTNF. Sekundárnym cieµom bolo urči» rizikové faktory tejto expozície.

Súbor pacientov a metodika: IBD pacienti liečení antiTNF v jednom referenčnom centre, u ktorých boli k dispozícii potrebné údaje, boli zaradení do štúdie. Informácie o rádiodiagnostických vyšetreniach boli získané zo zdravotnej dokumentácie. Kumulatívna efektívna radiačná dávka bola vypočítaná na základe rádiologických štandardov pre jednotlivé metódy.

Výsledky: Do štúdie bolo zahrnutých 119 IBD pacientov (58 % mužov, priemerný vek 40 rokov, v rozmedzí od 19 až 74 rokov, 75 pacientov s Crohnovou chorobou a 44 s ulceróznou kolitídou, s priemernou dĺžkou trvania ochorenia 10 rokov, v rozmedzí 1 až 46 rokov). Rádiologické metódy s radiačnou zá»ažou abdomenu zahŕňali CT abdomenu a malej panvy (74 CT u 46 pacientov), CT kolonografia (jeden pacient), CT enteroklýza (25 vyšetrení u 23 pacientov), natívnu snímku brucha (18 RTG u 15 pacientov), irigografiu (tri vyšetrenia u troch pacientov) a ERCP (jeden pacient). Väčšina pacientov (66 pacientov, 55 %) podstúpila najmenej jednu diagnostickú metódu zahŕňajúc radiáciu s priemernou kumulačnou radiačnou zá»ažou 34 mSv (5-140 mSv). Desa» pacientov (8 %) dosiahlo potenciálne škodlivú kumulatívnu zá»až viac ako 50 mSV.

Záver: Potenciálne škodlivá kumulatívna radiačná zá»až z diagnostických rádiologických metód u IBD pacientov liečených antiTNF biologikami je prítomná u takmer desatiny pacientov. V zobrazovacích metódach by preto mali by» preferované techniky bez radiačnej zá»aže.

Externí odkazy

PDF