Abstrakt
Vážení čitatelia,
jar sa stretla s jarou a je tu ďalšie vydanie vášho obľúbeného časopisu Gastroenterologie a hepatologie s ťažiskom v hepatológii. Uplynulému roku vo svete dominovali nové aj staré vojny, ktoré zmenili horizont medicíny v nám nepredstaviteľnej miere – okrem iného následkom utajovania zdravotníckych informácií; umlčali múzy a mohli nám pripomenúť Karla Kryla; a, ako prvú popravili pravdu. Decembrové číslo Lancetu nazvalo uplynulý rok Annus horibilis pre zdravie USA – okrem iného kvôli zastaveniu očkovania proti hepatitíde B; British Medical Journal sa s čitateľmi rozlúčil titulkom Goodbye to the year of the Big Lie a slovami: „Žijeme vo svete lží, zatrolených lží a AI halucinácií… prezident Trump ich počas prvého volebného obdobia vyslovil 30 573.“ Ktovie, či by Thierry Poynard nazval aj dnes, po štvrťstoročí, svoj článok Truth Survival in Clinical Research: An Evidence-Based Requiem. A ktovie, či by mu polčas pravdy o cirhóze a hepatitídach vyšiel inak, než 45 rokov.
Za hepatológiu sme sa to sčasti dozvedeli na ôsmom kvinkvenále Baveno VIII, ktoré sa konalo 27.–28. 3. a ukázalo, že sa veľká časť odporúčaní pre endoskopickú gastroenterológiu za 5 rokov v podstate nezmenila (baveno8.org). Hepatológia sa od minulého, covidového online Bavena posunula k neinvazívnej gnostike portálnej hypertenzie, ku s tým súvisiacim novým cieľovým premenným pre manažment pacientov aj pre klinický výskum a k ich personalizácii podľa etiológie. Hlavne v súvislosti s tsunami MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Veľmi zaujímavé pre bežnú klinickú prax aj patogeneticky zameraný výskum boli výsledky štúdií, v ktorých efektivita kauzálnej (na etiológiu zameranej) liečby nekorelovala vždy s poklesom portálnej hypertenzie. Po 10 rokoch od prvého návrhu sa pre klinickú prax namiesto pojmu cirhóza (tam, kde nie je histologický dôkaz, čo je vďaka NIT [neinvazívne testy na gnostiku – predovšetkým – fibrózy] čoraz častejšie) definitívne ustaľuje pojem ACLD (advanced chronic liver disease; pokročilá chronická choroba pečene) – tak sa nedá nič robiť a aj my tunajší gastroenterológovia a hepatológovia si budeme musieť osvojiť slang svetového klubu, plný „masld, kakld, dakld, nits, síespíejč, ejsíelef…“ ako v tej pesničke od Ivana Mládka. Do pozornosti aj pre ďalšie vydania Gastroentrologie a hepatologie bolo po štyridsiatich rokoch prvýkrát začlenenie petrickej sekcie Baveno. Dvaja z piatich slávnych zakladateľov – Jaume Bosch a Francesco Salerno – sa ôsmeho vydania svojho diela nedožili. Bol im venovaný úvod konferencie a dojatie rečníkov som videl prekonať len v Prahe, keď John Fung pre slzy nedokončil nekrológ svojho učiteľa Thomasa Starzla; nedostal sa cez tú časť, ako sa „Tom“ vo svojej pracovni staral o všetkých operovaných psov, ktorí mu pomohli napokon uskutočniť prvú transplantáciu pečene na svete. Závery z Bavena pre gastroenterológov si budete môcť vypočuť na Českých a slovenských endoskopických dňoch v Bratislave a viacerých hlavných protagonistov – Abraldesa, Reibergera, Louveta – môžete potom osobne stretnúť a podiskutovať s nimi na XV. Klubovom sympóziu o portálnej hypertenzii v Banskej Štiavnici.
Vážení čitatelia Gastroenterologie a hepatologie, možno si tiež kladiete otázku, ako prispieť k polčasu pravdy v našich odboroch a životoch v tejto postfaktickej ére. Snáď sme jej pri tvorbe tohto čísla venovali dostatok… POZORNOSTI.
doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD.
koeditor sekcie Hepatológia
lubomir.skladany@gmail.com