Dynamická scintigrafie jícnu v diagnostice refluxní choroby jícnu

Abstrakt

Refluxní choroba jícnu je charakterizována převahou agresivních vlivů nad protektivními mechanizmyjícnu. Jedním z hlavních očistných faktorů jícnové sliznice je normální ezofageální funkce, kterou lze kvalitativně i kvantitativně zhodnotit pomocí dynamické scintigrafie jícnu (DSJ). V naší práci jsme analyzovali výsledky DSJ u 47 nemocných s gastroezofageálními symptomy. Ve srovnání s normálními hodnotami u 45 osob z kontrolní skupiny jsme kvantifikovali tranzitní čas jícnem (MTT), výskyt antiperistaltiky, retence v jícnu a známky gastroezofageálního refluxu (GER). Ze 47 nemocných jsme při DSJ získali u 29 osob (62 %) normální nález. Celkem 18 nemocných (38 %) mělo alespoň jeden parametr funkce jícnu abnormální. Známky GER byly patrný pouze v jednom případě. DSJ je jednoduchá, bezpečná, neinvazivní vyšetřovací metoda s nízkou radiační zátěží, která probíhá za fyziologických podmínek. Domníváme se, že informace o stavu ezofageální peristaltiky je přínosná u osob s podezřením na RCHJ i u nemocných s již prokázanou ezofagitidou nebo pozitivní pH-metrií. Zejména se jedná o případy neúčinnosti antisekreční léčby, kdy nasazení prokinetik může vést k žádoucímu terapeutickému efektu. Naproti tomu má scintigrafická detekce GER pro krátký čas sledování (30 min) jen omezenou výpovědní hodnotu. Nález refluxu radiofarmaka do jícnu pak vyžaduje verifikaci jinou diagnostickou metodou, například pH-metrií nebo jícnovou impedancí.