Jubilejní rok

Letmý pohled do obsahu aktuálního čísla Gastroenterologie a hepatologie prozrazuje, že toto vydání je věnováno především problematice idiopatických střevních zánětů (IBD). Zkratka IBD se již v českém písemnictví vžila natolik, že její používání není vnímáno nijak rušivě, ba naopak. Jasně vymezuje příslušné nozologické jednotky - Crohnovu chorobu (CD) i ulcerózní kolitidu (UC) , a proto se s ní budete běžně setkávat i na stránkách tohoto periodika. V následujícím textu bych se rád zmínil o několika zajímavých výročích, která si zájemci o problematiku IBD mohou v letošním roce připomenout.

Před 5 lety byl v britském časopisu Postgraduate Medical Journal publikován článek českých autorů o etiologii ulcerózní kolitidy [1]. Jedním z jeho spoluautorů byl, v loňském roce zesnulý, profesor Mařatka. Páté výročí zmíněné práce je vhodnou příležitostí nejen k připomenutí Mařatkovy osobnosti, ale také k zamyšlení nad tím, co nového výzkum ulcerózní kolitidy v tomto období přinesl [2].

Kromě současného pohledu na etiologii UC přináší aktuální číslo Gastroenterologie a hepatologie další 4 příspěvky s tematikou IBD. Přehledné a užitečné informace najdete v Doporučeném postupu pro vyšetření tenkého střeva u pacientů s Crohnovou chorobou [3]. Rekapitulace současných vyšetřovacích metod je zde doplněna oblíbeným algoritmem poskytujícím praktický návod pro klinickou praxi. Téma původní práce vybrané do tohoto čísla odkazuje k léčbě, která je v oblasti IBD symbolem uplynulé dekády - tedy léčbě biologické [4]. Navzdory intenzitě, s níž jsou biologika používána (a to nejen v gastroenterologii), jsou naše informace o mnoha aspektech této terapie velmi chabé. Výzkum farmakokinetiky biologik je celosvětově žhavým tématem s bezprostředním vlivem na léčebná schémata a celkovou efektivitu této moderní léčby. To ostatně potvrzuje i další článek, jímž je kazuistika věnovaná biologické léčbě v graviditě [5].

Téma IBD uzavírá příspěvek rekapitulující nedávno proběhlý 6. kongres Evropské společnosti pro Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu (ECCO), která slaví v letošním roce desáté výročí od svého založení [6]. Tato organizace, která původně zastřešovala národní skupiny zabývající se problematikou IBD v několika evropských státech, se velice rychle změnila vjednu z nejrychleji rostoucích a velmi vlivných součástí Evropské gastroenterologické federace (UEGF). Rád připomínám, že ČR jako první postkomunistická země vstoupila do ECCO v roce 2003 spolu s Nizozemskem a Velkou Británií a o rok dříve než Německo, Švýcarsko či většina skandinávských zemí. Do desetileté historie ECCO jsme se pak zapsali hned několikrát: kromě pořádání prvního Intenzivního ECCO kurzu pro mladé gastroenterology v roce 2003 to byla také organizace závěrečného meetingu věnovaného ECCO konsenzu o Crohnově chorobě (2004) a především uspořádání (opět jubilejního!) 5. kongresu ECCO v Praze v roce 2010.

Nejstarší, a z pohledu české gastroenterologie zřejmě nejvýznamnější, výročí slaví Pracovní skupina pro IBD. Před 15 lety byla v pražském hotelu Don Giovanni ustanovena jako neformální skupina zájemců o problematiku IBD a záhy se stala jednou z nejaktivnějších skupin pracujících v rámci ČGS. Právě její existence umožnila vstup ČR do již zmíněné organizace ECCO v roce 2003. Členové Pracovní skupiny jsou autory doporučení pro diagnostiku a léčbu IBD, používání biologické terapie či prevenci a léčbu oportunních infekcí u nemocných léčených imuno-supresivní a biologickou léčbou. Na svém kontě mají organizaci desítek odborných akcí, mezi nimiž zaujímají výsadní místo každoroční Intenzivní kurz IBD pro mladé lékaře a spolu se slovenskými kolegy pořádaná Česko-Slovenská (či Slovensko-Česká) IBD sympozia. Mimochodem, letošní sympozium pořádané v Nitře bylo, jak jinak, jubilejní - desáté.

• 1. Lukas M, Bortlik M, Maratka Z. What is the origin of ulcerative colitis? Still more questions than answers. Postgrad Med J 2006; 82(972): 620-625.
• 2. Lukáš M, Bortlík M. Etiologie a patogeneze ulcerózní kolitidy. Stále více otazníků než jasných odpovědí. Gastroent Hepatol 2011; 65(2): 56-64.
• 3. Hrdlička L. Doporučený postup pro vyšetření tenkého střeva u pacientů s Crohnovou chorobou. Gastroent Hepatol 2011; 65(2): 65-69.
• 4. Malíčková K., Bortlík M., Ďuricová D. Vliv albuminemie na farmakokinetiku infliximabu u nemocných s idiopatickými střevními záněty. Gastroent Hepatol 2011; 65(2): 70-74.
• 5. Koželuhova J. Biologická léčba nemocné s ulcerózní kolitidou v průběhu gravidity. Gastroent Hepatol 2011; 65(2): 75-77.
• 6. Douda T. 10. výročí založení organizace ECCO a 6. ECCO kongres v Dublinu. Gastroent Hepatol 2011; 65(2): 78-79.