Neobvyklá komplikace chronické pankreatitidy

Abstrakt

52letý pacient byl hospitalizován pro akutní exacerbaci chronické kalcifikující pankreatitidy ethylické etiologie. Čtvrtý den hospitalizace u něho došlo ke krvácení do retroperitonea na podkladě ruptury pseudoaneurysmatu lienální tepny. Cévní defekt byl endovaskulárně ošetřen embolizací s dobrým efektem bez nutnosti následné chirurgické intervence. Rok po výkonu je pacient bez výrazných obtíží, trvá intermitentní algický syndrom břišní. Ruptura pseudoaneurysmatu lienální arterie je vzácná, ale velmi závažná komplikace chronické pankreatitidy zatížená vysokou mortalitou. Optimální terapeutický postup není vzhledem k nízké incidenci jasně stanoven. U hemodynamicky stabilních pacientů je metodou volby endovaskulární intervence s vysokým procentem úspěšnosti, ale s vysokým rizikem recidivy krvácení. U pacientů hemodynamicky nestabilních nebo po neúspěšném pokusu o endovaskulární řešení či s recidivou krvácení je indikováno chirurgické řešení. Jeho rozsah závisí na lokalizaci leze a charakteru primárního postižení pankreatu.