Klíčová slova
dechová analýza
especifické střevní záněty
hmotnostní spektrometrie v proudové trubici s vybranými ionty
MS
SIFT
těkavé organické sloučeniny
biologické markery
Crohnova nemoc
diagnostické techniky - trávicí ústrojí
financování organizované
idiopatické střevní záněty
lidé
pilotní projekty
statistika jako téma
ulcerózní kolitida
SIFT-MS
aceton
amoniak
dechové testy
diagnostické techniky gastrointestinální
hmotnostní spektrometrie
methan
nespecifické střevní záněty
pentany
plyny
voda
Abstrakt
Úvod: Všechny dostupné metody používané v současnosti v diagnostice a monitoraci aktivity idiopatických střevních zánětů (IBD) mají omezenou senzitivitu a specificitu (RTG metody, biomarkery) nebojsou přímo spojené s dyskomfortem či přímo se zdravotním rizikem pro pacienta (opakované endoskopie a CT vyšetření). Proto je legitimní snahou hledat nové neinvazivní diagnostické metody. Analýza koncentrace těkavých stopových metabolitů v dechu je potenciálním markerem v diagnostice IBD a monitoraci aktivity onemocnění. Hmotnostní spektrometrie v proudové trubici s vybranými ionty (SIFT-MS) je nová metoda pro kvantitativní analýzu stopových plynů zejména v lidském dechu.
Metody a soubor pacientů: V naší pilotní studii bylo SIFT-MS užito pro analýzu přítomnosti těkavých biomarkerů IBD v dechu pacientů, rozdíly v jejich koncentracích byly zkoumány ve vztahu k přítomnosti IBD a aktivitě choroby. Soubor tvořilo celkem 48IBD pacientů, 28 s ulcerózní kolitidou (UC) a 20 s Crohnovou chorobou (CD) (25 žen a 23 mužů), průměrný věk pacientů byl 30 leta délka trvání choroby 10 let.
Výsledky: Významné rozdíly mezi podskupinami pacientů byly zjištěny v koncentracích pentanu, sírouhlíku, acetonu a propanolu: koncentrace pentanu byla signifikantně zvýšena u pacientů sCD (aktivní i v remisi) oproti kontrolní skupině zdravých jedinců (115 vs 61 nmol/mol; p < 0,01) stejně jako u nemocných s aktivní UC (91 vs 61 nmol/mol; p < 0,01). Koncentrace sirouhlíku byla signifikantně zvýšena u pacientů s aktivní CD (111 vs50 nmol/mol; p < 0,01) a konečně koncentrace acetonu (1495 vs 509 nmol/mol; p < 0,01) a propanolu byly signifikantně zvýšeny u pacientů, kteří v den měření absolvovali kolonoskopii (pravděpodobný podíl lačnění).
Závěr: Na základě výsledků našeho pilotního projektu považujeme užití dechové analýzy pomocí SIFT-MS za přínosné v neinvazivní diagnostice a monitoraci aktivity IBD. Další cílené studie této problematiky jsou nutné.