Chirurgická léčba metastáz hepatocelulárního karcinomu do nadledvin

Abstrakt

Úvod: Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární maligní nádor jater. Jediná kurabilní metoda je radikální resekce či transplantace. Autoři prezentují neobvyklou kazuistiku metastazujícího HCC.

Kazuistika: 60letý muž s chronickou hepatitidou C byl indikován k resekci jater pro solitární ložisko HCC. Pooperačně čtvrtý měsíc došlo k výrazné elevaci AFP, kontrolní CT ukázalo ložiskový proces v obou nadledvinách. Provedli jsme bilaterální adrenalektomii - histologie potvrdila metastázy HCC.

Diskuze: Nadledvina je obvyklým místem hematogenního metastazování HCC, nicméně v klinické praxi se s ní setkáváme zřídka. Bilaterální adrenalektomie pro metastázy HCC je popsána jako kazuistické sdělení pouze v asijské literatuře. Stejně jako u unilaterální adrenalektomie se i u bilaterálních adrenalektomií prosazuje miniinvazivní přístup.

Závěr: HCCje onemocnění s narůstající incidencí, nicméně oboustranná adrenalektomie pro metastázy HCCje výkonem zcela raritním. V této kazuisticeje zřejmá klíčová role pečlivého dispenzáře zahájeného již časně pooperačně.