Klíčová slova
cílené biopsie
endoskopická resekce
neoplazie
adenokarcinom
biopsie
dospělí
endoskopie
histologie
katetrizační ablace
lidé
lidé středního věku
mužské pohlaví
nádory jícnu
nádory slinivky břišní
prekancerózy
retrospektivní studie
staří
staří nad 80 let
statistika jako téma
ženské pohlaví
ezofágektomie
ezofágoskopie
sliznice
Abstrakt
Endoskopická resekce (ER) je diagnostická i léčebná metoda časných neoplazií jícnu. Většina pacientů má diagnózu neoplazie stanovenu na základě výsledku kleš»ových biopsií. Není zcela jasné, jaká je diagnostická shoda mezi kleš»ovými biopsiemi a ER.
Cíl studie: Srovnání diagnostické přesnosti vyšetření cílených biopsií vs vyšetření endoskopických resekátů. Analýza histologické diagnózy a pokročilosti leze na základě makroskopického typu.
Metoda: 69 pacientů se 78 suspektními lézemi jícnu (osm žen, 61 mužů, průměrný věk 63 let, rozmezí 34-85) podstoupilo vyšetření trimodální endoskopií s cíleným odběrem biopsií. Následně byla provedena endoskopická resekce (ER) těchto lézí.
Výsledky: Vstupní diagnózy z cílených biopsií byly: 17x časný adenokarcinom (EAC), 2x spinocelulární karcinom (SCC), 36x vysoký stupeň dysplazie (HGD), 23x lehký stupeň dysplazie (LGD). Diagnóza na základě ER byla s biopsiemi shodná u 45 lézí (58 %). Diagnóza se lišila od vstupních biopsií u 33 lézí (42 %). "Upstaging" diagnózy (tj. diagnóza směrem k vyššímu stupni dysplazie) po ER byl prokázán ve 21 vzorcích (63 %). "Downstaging" diagnózy k nižšímu stupni dysplazie byl prokázán ve 12 vzorcích (37 %). V našem souboru byly nejčastěji zastoupeny makroskopické leze typů 0-IIa (lehce prominující plochá leze) a 0-IIb (plochá leze). Z celkového počtu 39 karcinomů (diagnóza na základě ER) byly nejčastěji zastoupeny leze typu 0-IIa (20; 51%).
Závěr: Cílené biopsie nejsou dostatečné pro přesnou diagnózu jícnových neoplazií. ER by proto měla být preferovanou diagnostickou metodou u pacientů se suspektní neoplazií.