Nepřihlášený uživatel
přihlásit se / registrovat

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

Gastroent Hepatol 2017; 71(6): 483–486. doi:10.14735/amgh2017483.

Žaludeční vřed jako první projev systémového lupus erythematodes u dítěte

Jakub Zieg, Ondřej Hradský, Jiří Nevoral, Jiří Bronský

Souhrn

Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění s velmi pestrým klinickým obrazem, které může napodobovat řadu jiných nemocí. Postihuje převážně mladé ženy ve věku mezi 20 a 40 lety, nicméně nevyhýbá se ani mladším věkovým kategoriím. V následujícím sdělení prezentujeme případ dětské pacientky s neprospíváním a recidivující cystitidou, u které došlo k náhlému vzniku závažných gastrointestinálních komplikací vyžadujících chirurgickou léčbu. Jako nejpravděpodobnější diagnóza byla zvažována Crohnova nemoc, přestože při histologickém vyšetření nebyl v bioptických vzorcích žaludeční tkáně nalezen žádný granulom. Navzdory intenzivní imunosupresivní terapii se hluboké žaludeční vředy nikdy zcela nezhojily. Pět let po manifestaci choroby došlo k rozvoji lupusové nefritidy s autoimunitní hemolytickou anémií. Následně byla u pacientky potvrzena diagnóza SLE. Zahájení adekvátní terapie vedlo k významnému zlepšení klinického stavu i k úpravě laboratorních parametrů. Tento případ jasně poukazuje na fakt, že při nálezu atypických žaludečních vředů je nutné jako možnou příčinu zvažovat i SLE. Závěrem tak lze konstatovat, že stanovení diagnózy SLE může být někdy velice obtížné, a to zejména v případech, kdy jsou přítomné pouze gastrointestinální příznaky a symptomy syndromu dolních močových cest.

Klíčová slova

Crohnova nemoc, autoimunitní hemolytická anémie, intersticiální cystitida, systémový lupus erythematodes, žaludeční vřed

Celý článek je dostupný po přepnutí na anglickou verzi webové stránky (v pravém horním rohu).

Literatura

1. Hallegua DS, Wallace DJ. Gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus. Curr Opin Rheumatol 2000; 12 (5): 379–385.
2. Sultan SM, Ioannou Y, Isenberg DA. A review of gastrointestinal manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford) 1999; 38 (10): 917–932.
3. Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997; 40 (9):  1725.
4. Weening JJ, D‘Agati VD, Schwartz MM et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited: J Am Soc Nephrol 2004; 15 (2): 241–250.
5. Pecora PG, Kaplan B. Corticosteroids and ulcers: is there an association? Ann Pharmacother 1996; 30 (7–8): 870–872.
6. Musaev SN, Novikova AV, Shershevskaia A et al. The morphometric and immunohistochemical characteristics of the gastric and duodenal mucosa in systemic lupus erythematosus. Biull Eksp Biol Med 1991; 111 (2): 203–236.
7. Tan TC, Wansaicheong GK, Thong BY. Acute onset of systemic lupus erythematosus with extensive gastrointestinal and genitourinary involvement. Lupus 2012; 21 (11): 1240–1243. doi: 10.1177/0961203312455111.
8. Tanaka H, Waga S, Tateyama T et al.  Interstitial cystitis and ileus in pediatric-onset systemic lupus erythematosus. Pediatric Nephrology 2000; 14 (8–9): 859–861.
9. Yamashita H, Ueda Y, Kawaguchi H et al. Systemic lupus erythematosus complicated by Crohn’s disease: a case report and literature review. BMC Gastroenterol 2012; 12: 174. doi: 10.1186/1471-230X-12-174.
10. De Bandt M, Sibilia J, Le Loët X et al. Systemic lupus erythematosus induced by anti-tumour necrosis factor alpha therapy: a French national survey. Arthritis Res Ther 2005; 7 (3): R545–R551.

Kreditovaný autodidaktický test