Nepřihlášený uživatel
přihlásit se / registrovat

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

Gastroent Hepatol 2016; 70(5): 422–425. doi:10.14735/amgh2016422.

„Watermelon stomach” jako první příznak cirhózy jater

Monika Kukulska1, Izabela Smola1, Elźbieta Poniewierka1, Leszek Paradowski1

+ Pracoviště

Souhrn

Východiska: Cévní ektazie žaludečního antra (GAVE) patří mezi vzácné příčiny gastrointestinálního krvácení nereagujícího na léčbu nebo anémie v důsledku nedostatku železa nejasné etiologie. GAVE je spojena s celou řadou stavů, jako je portální hypertenze, chronické onemocnění ledvin a vaskulární kolagenová onemocnění. GAVE je nejčastěji diagnostikována při gastroskopii. Typickým endoskopickým znakem jsou červené lineárně uspořádané pruhy na žaludečním antru. Pro diagnostiku je rovněž významný klinický průběh a histologické změny. Léčba GAVE využívá farmaceutické, endoskopické a chirurgické metody. Případ: Představujeme neobvyklý případ GAVE, která se objevila jako první příznak cirhózy jater, zjištěný intraoperativně při resekci žaludku z důvodu opakované ztráty krve. Diagnóza byla potvrzena biopsií jater. Před chirurgickým zákrokem byla provedena řada laboratorních vyšetření, CT a ultrazvukové vyšetření břicha, které však onemocnění jater neodhalily.

Klíčová slova

argonová plazmová koagulace, cévní ektazie žaludečního antra, krvácení

Celý článek je dostupný po přepnutí na anglickou verzi webové stránky (v pravém horním rohu).

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené

Literatura

1. Gostout CJ, Viggiano TR, Ahlquist DA et al. The clinical and endoscopic spectrum of the watermelon stomach. J Clin Gastroenterol 1992; 15 (3): 256–263.
2. Fuccio L, Mussetto A, Laterza L et al. Diag- nosis and management of gastric antral vascular ectasia. World J Gastrointest Endosc 2013; 5 (1): 6–13. doi: 10.4253/wjge.v5.i1.6.
3. Parrado RH, Lemus HN, Coral-Alvarado PX et al. Gastric antral vascular ectasia in systemic sclerosis: current concepts. Int J Rheumatol 2015; 2015: 762546. doi: 10.1155/2015/762546.
4. Khan HR, Low S, Selinger M et al. Splenic artery aneurysm rupture in pregnancy. J Coll Physicians Surg Pak 2004; 14 (5): 298–299.
5. Novitsky YW, Kercher KW, Czerniach DR et al. Watermelon stomach: pathophysiology, diagnosis, and management. J Gastrointest Surg 2003; 7 (5): 652–661.
6. Zulli C, Del Prete A, Romano M et al. Refractory gastric antral vascular ectasia: a new endoscopic approach. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2015; 19 (21): 4119–4122.
7. Rider JA, Klotz AP, Kirsner JB. Gastritis with veno-capillary ectasia as a source of massive gastric hemorrhage. Gastroenterology 1953; 24 (1): 118–123.
8. Jabbari M, Cherry R, Lough JO et al. Gastric antral vascular ectasia: the watermelon stomach. Gastroenterology 1984; 87 (5): 1165–1170.
9. Selinger CP, Ang YS. Gastric antral vascular ectasia (GAVE): an update on clinical presentation, pathophysiology and treatment. Digestion 2008; 77 (2): 131–137. doi: 10.1159/000124339.
10. Stotzer PO, Willén R, Kilander AF. Watermelon stomach: not only an antral disease. Gastrointest Endosc 2002; 55 (7): 897–900.
11. Dulai GS, Jensen DM, Kovacs TO et al. Endoscopic treatment outcomes in watermelon stomach patients with and without portal hypertension. Endoscopy 2004; 36 (1): 68–72.
12. Beales IL. Watermelon stomach in the CREST syndrome. Postgrad Med J 1994; 70 (828): 766–767.
13. Valdez BC, Henning D, Busch RK et al. A nucleolar RNA helicase recognized by autoimmune antibodies from a patient with watermelon stomach disease. Nucleic Acids Res 1996; 24 (7): 1220–1224.
14. Lowes JR, Rode J. Neuroendocrine cell proliferations in gastric antral vascular ectasia. Gastroenterology 1989; 97 (1): 207–212.
15. Pasumarthy L, Srour J. Gastric antral vascular ectasia: an uncommon cause of GI bleeding. Practical Gastroenterology 2009; 33 (2): 34–36.
16. Quintero E, Pique JM, Bombi JA et al. Gastric mucosal vascular ectasias causing bleeding in cirrhosis. A distinct entity associated with hypergastrinemia and low serum levels of pepsinogen I. Gastroenterology 1987; 93 (5): 1054–1061.
17. Ward EM, Raimondo M, Rosser BG et al. Prevalence and natural history of gastric antral vascular ectasia in patients undergoing orthotopic liver transplantation. J Clin Gastroenterol 2004; 38 (10): 898–900.
18. Mathurin SA, Agüero AP, Dascani NA et al. Anemia in hospitalized patients with cirrhosis: prevalence, clinical relevance and predictive factors. Acta Gastroenterol Latinoam 2009; 39 (2): 103–111.
19. Vincent C, Pomier-Layrargues G, Dagenais M et al. Cure of gastric antral vascular ectasia by liver transplantation despite persistent portal hypertension: a clue for pathogenesis. Liver Transpl 2002; 8 (8): 717–720.
20. Ripoll C, Garcia-Tsao G. The management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia. Dig Liver Dis 2011; 43 (5): 345–351. doi: 10.1016/j.dld.2010.10.006.
21. Patwardhan VR, Cardenas A. Review article: the management of portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia in cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther 2014; 40 (4): 354–362. doi: 10.1111/apt.12824.
22. Ripoll C, Garcia-Tsao G. Management of gastropathy and gastric vascular ectasia in portal hypertension. Clin Liver Dis 2010; 14 (2): 281–295. doi: 10.1016/j.cld.2010.03. 013.
23. Spahr L, Villeneuve JP, Dufresne MP et al. Gastric antral vascular ectasia in  cirrhotic patients: absence of relation with portal hypertension. Gut 1999; 44 (5): 739–742.
24. Casas M, Calvet X, Vergara M et al. Gastric vascular lesions in cirrhosis: gastropathy and antral vascular ectasia. Gastroenterol Hepatol 2015; 38 (2): 97–107. doi: 10.1016/j.gastrohep.2014.10.005.
25. Suit PF, Petras RE, Bauer TW et al. Gastric antral vascular ectasia. A histologic and morphometric study of “the watermelon stomach”. Am J Surg Pathol 1987; 11 (10): 750–757.
26. McGorisk T, Krishnan K, Keefer L et al. Radiofrequency ablation for refractory gastric antral vascular ectasia (with video). Gastrointest Endosc 2013; 78 (4): 584–588. doi: 10.1016/j.gie.2013.04.173.
27. Yusoff I, Brennan F, Ormonde D et al. Argon plasma coagulation for treatment of watermelon stomach. Endoscopy 2002; 34 (5): 407–410.

Kreditovaný autodidaktický test