Nepřihlášený uživatel
přihlásit se / registrovat

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

Gastroent Hepatol 2017; 71(5): 439–444. doi:10.14735/amgh2017439.

Neobvyklý případ biliárního ileu

Jan Hadač, Barbora Novotná, Mojmír Kasalický

Souhrn

Autoři v této kazuistice prezentují velmi vzácný případ biliárního ileu, který byl způsoben obstrukcí biliárním konkre-mentem v oblasti orálního rekta. V dostupný odborných publikacích autoři nenalezli dosud popsaný obdobný případ lokalizace obturace zažívacího traktu biliárním konkrementem. Jedním z důvodu může být i někdy velmi obtížná předoperační diagnostika, jak je dále demonstrováno i v této kazuistice. U 82leté pacientky došlo k rozvoji distálního biliárního ileu jako raritní komplikace, primomanifestace asymptomatické cholecystolitiázy. Paraklinická vyšetření předoperačně neprokázala pneumobilii (volný vzduch ve žlučových cestách) ani rentgen kontrastní žlučníkový konkrement v zažívacím traktu. Primárně diagnostikovaný subileózní stav pravděpodobně mohl být způsoben neúplnou obstrukcí lumen v oblasti vyšší etáže trávicího traktu, resp. sigmatu a teprve dalším peristaltickým posunem a následně zaklíněním biliárního konkrementu v horním rektu vyvolal kompletní ileus. Léčba biliárního ileu je stále dominantně chirurgická, v naší kazuistice představovala operační revize kurativní a překvapivě  i diagnostický výkon.

Klíčová slova

Hartmannova operace, Rieglerova trias, biliární ileus

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené

Literatura

1. Clavien PA, Richon J, Burgan S et al. Gallstone ileus. Br J Surg 1990; 77 (7): 737–742.
2. Mallipeddi MK, Pappas TN, Shapiro ML et al. Gallstone ileus: revisiting surgical outcomes using National Surgical Quality Improvement Program data. J Surg Res 2013; 184 (1): 84–88. doi: 10.1016/j.jss.2013.05.027.
3. Ayantunde AA, Agrawal A. Gallstone ileus: diagnosis and management. World J Surg 2007; 31 (6): 1292–1297.
4. Van Hillo M, van der Vliet JA, Wiggers T et al. Gallstone obstruction of the intestine: an analysis of ten patients and a review of the literature. Surgery 1987; 101 (3): 273–276.
5. Halabi WJ, Kang CY, Ketana N et al. Surgery for gallstone ileus: a nationwide comparison of trends and outcomes. Ann Surg 2014; 259 (2): 329–335. doi: 10.1097/SLA. 0b013e31827eefed.
6. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J Surg 2008; 32 (10): 2237–2243. doi: 10.1007/s00268-008-9660-3.
7. Basili G, Lorenzetti L, Celona G et al. Gall-stone ileus in patient with Crohn’s disease: report of a clinical observation. Surg Endosc 2006; 20 (4): 703–704.
8. Deitz DM, Standage BA, Pinson CW et al. Improving the outcome in gallstone ileus. Am J Surg 1986; 151 (5): 572–576.

Kreditovaný autodidaktický test