Korelace indikace k resekci pankreatu s následným histopatologickým nálezem
Adéla Pulkertová Orcid.org 1, Julius Špičák Orcid.org 2, Viliam Gábriš3, Dana Kautznerová Orcid.org 4, Miloš Kučera Orcid.org 5, Martin Oliverius6
+ Pracoviště
Souhrn
Diagnostika maligních a benigních onemocnění slinivky břišní je zásadní problém vzhledem k následující odlišné strategii léčby. U adenokarcinomu pankreatu je chirurgická léčba absolutním diktátem, není indikována v případě lokálně pokročilých a metastatických lézía benigních tumorů. U chronické pankreatitidyje indikována jen v určitých případech. Stále je běžné, že histopatologický nález předchozí diagnózu zásadně koriguje. Cílem studie bylo určit soulad klinické a histopatologické diagnózy.
Metody: Retrospektivně jsme analyzovali soubor nemocných, kteří absolvovali v Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) resekci pankreatu bez ohledu na předchozí indikaci, a porovnávali klinickou a histopatologickou diagnózu.
Výsledky: Nejčastější indikací k výkonu bylo podezření na maligní ložiskový proces v parenchymu pankreatu (220 z 362 resekci; 61 %). Tento nález se potvrdil u 133 z nich (60 %). Zvláště hodnocený tumor Vaterské papily byl indikací k operaci u48 nemocných, potvrdil se u 33 (69%) nemocných. Pro komplikaci chronické pankreatitidy bylo indikováno k operaci 59 (16 %) nemocných. Diagnóza byla potvrzena u 44 (74 %), naopak u 12 (20 %) byl zjištěn tumor. Autoimunní pankreatitida byla v sekčním materiálu zjištěna u 14 (4 %) nemocných, z toho u 11 byla předoperačně považována za tumor. Celkově indikace korelovala s histolopatologickým nálezem pouze u 189 pacientů (52 %).
Závěr: Nesoulad předoperačního závěru a definitivní diagnózy byl velmi častý. Autoimunní pankreatitida nebyla výjimečnou (mylnou) indikací k operaci. Předoperační vyšetření je nutné dále systematizovat a zpřesňovat.
Klíčová slova
autoimunní pankreatitida, chronická pankreatitida, malignity pankreatu, resekce pankreatuPro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené