Nepřihlášený uživatel
přihlásit se / registrovat

Gastroenterologie
a hepatologie

Gastroenterology and Hepatology

.

KLINICKÝ OBRAZ PORUCH EVAKUACE ŽALUDKU

Vladimír Kojecký1

+ Pracoviště

Za typického představitele porušené evakuace žaludku (EŽ) je považována gastroparéza. Jedná se o případ extremního zpomalení evakuace žaludku ( nad 3 SD normy), u menší odchylky hovoříme o zpomalené evakuaci žaludku. EŽ je jen jedním z projevů porušeného vyprazdňování. Opačným polem je zrychlení evakuace. Všechny odchylky jsou buď přechodné nebo mohou mít chronický průběh.

Až 2/3 případů zpomalené evakuace je sekundárních v důsledku jiného onemocnění (např. diabetes, jaterní onemocnění), poruch vnitřního prostředí organismu nebo farmakoterapie, což může modifikovat klinické projevy. Ve zbývajících případech se příčina nezjistí a hovoříme o gastroparéze idiopatické. Při podezření na zpomalení EŽ je vždy nutno vyloučit mechanickou obstrukci. Typickými kandidáty gastroparézy jsou diabetici. Zpomalená EŽ je nacházena až u 1/3 osob s funkční dyspepsií, dráždivým tračníkem. Zrychlení EŽ je mnohem vzácnější a je málo studováno. Časté je např. u osob po fundoplikaci. Popsáno je u obesních a u recentních diabetiků II. typu. Sami jsme ve skupině 147 dlouholetých diabetiků II. typu nalezli obdobný výskyt jak zpomalené EŽ (17,7 %) tak zrychlené EŽ (15,0 %).

Klinická manifestace poruch EŽ je variabilní. Vztah rychlosti evakuace k potížím není jednoznačný a při diagnostice porušené EŽ nelze na potíže spoléhat. Jak pomalá tak zrychlená evakuace může mít obdobné klinické projevy. Nemocní mohou být asymptomatičtí, ale mohou udávat nejrůznější zažívací obtíže – časnou sytost, nauzeu, zvracení, pocit nafouknutí, bolest nebo dyskomfort v epigastriu.

Porucha evakuace žaludku má i přes často oligosymtomatický průběh nepříznivý dopad na nemocné. Dlouhotrvající zpomalení evakuace žaludku vede k omezení příjmu stravy, zhoršení nutričního stavu, zhoršuje kvalitu života nemocných. Zrychlení EŽ je zvláště u starších osob provázeno až symptomatickou hypotenzí po jídle. U diabetiků odlišná rychlost evakuace mění průběh postprandiální glykémie, nepříznivě ovlivňuje stabilitu diabetu.a mění biologickou dostupnost perorálních antidiabetik.

Literatura

1. HEP, A., DOLINA, J. Dyspeptické potíže u diabetiků. Vnitř Lék, 2000, 11, p. 782–784.

2. HOROWITZ, M., SU, Y., RAYNER, CH., et al. Gastroparesis, prevalence, clinical significance and treatment. Can J Gastroenterol, 15, 2001, 2, p. 805–813.

3. KHEIL, R., PERUŠIČOVÁ, J. Diabetická gastroparéza – jak často myslíme na tuto komplikaci diabetu. DMEV, 2003, 2, p. 79–82.

4. PRÁŠEK, J. Vyšetření evakuační schopnosti žaludku pomocí radionuklidů, Slov Radiol, 2004, 1, p. 60–63.

Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.

Výhody pro předplatitele

Výhody pro přihlášené

Kreditovaný autodidaktický test