Klinická a experimentální gastroenterologie
Tomáš Hucl Orcid.org 1
+ Pracoviště
Vážení a milí čtenáři,
otevíráte prázdninové číslo časopisu, které Vám v sekci klinické a experimentální gastroenterologie nabízí několik zajímavých článků. Jsem rád, že podobně jako v loňském roce reprezentují práci z akademických i neakademických pracovišť různých specializací a z různých částí České a Slovenské republiky.
Achalázie jícnu je vzácné onemocnění charakterizované hypertonem dolního jícnového svěrače, jeho nedostatečnou relaxací při polknutí a ztrátou propulzivní peristaltiky jícnu. V posledních letech došlo k významnému průlomu v diagnostice této choroby pomocí manometrie s vysokým rozlišením a v léčbě pomocí perorální endoskopické myotonie. Tým kolegů ze Slovenska vedený P. Bánovčinem se jako obvykle věnoval patofyziologickému aspektu achalázie. Jako první studovali efekt sublinguálně podaného nitroglycerinu za pomoci manometrie s vysokým rozlišením. Prokázali, že nitroglycerin snižuje všechny parametry hodnotící tlak dolního jícnového svěrače. Z klinického hlediska by tento efekt mohl sloužit např. k odlišení achalázie od pseudoachalázie [1].
Navzdory pokrokům v diagnostice a léčbě kolorektálního karcinomu (CRC – colorectal cancer) stále existuje potřeba identifikace nových biomarkerů, které by sloužily k časné detekci nebo jako prediktivní či prognostické ukazatele. Hradecká skupina v čele s P. Morávkovou se o to pokusila pomocí S100P – proteinu s jasně definovanou rolí v karcinogenezi a progresi CRC. Sérové koncentrace byly vyšetřeny u velké skupiny pacientů s různě pokročilým CRC různých lokalizací. Autoři potvrdili předpokládanou asociaci s CRC, především u pacientů v klinickém stadiu IV. Výsledky jsou dobrým příslibem pro budoucí podrobnější studie [2].
Danišův stent patří do výkladní skříně českého biomedicínského průmyslu. Je velkou radostí, když se při pobytu na západoevropském pracovišti otevřou dveře skladu na endoskopii a objeví se stent firmy Ella-CS. E. Kostolná et al popisují světově jedinečný případ pacientky, u které byl Danišův stent nejen úspěšně zaveden v léčbě rekurentního varikózního krvácení, ale také ponechán až do doby úspěšné transplantace jater a poté odstraněn. Autoři současně v diskuzi stručně shrnují rozsáhlé zkušenosti jejich centra s použitím Danišova stentu v různých indikacích, které jsou jistě hodny zpracování do světové literatury [3].
Jelikož se v naší praxi stále méně setkáváme s pacienty infikovanými H. pylori, o to více nás zaskočí situace, kdy eradikační léčba selhala. Pro léčbu 2. linie existuje řada doporučených alternativ, pro případ 3. linie je již situace složitější. Zde je často nezbytné využití kultivace a stanovení citlivosti. Dle brněnských autorů však ani to nemusí dát definitivní řešení. L. Králíček et al prezentují soubor 23 pacientů, u kterých byla provedena kultivace po selhání 2. linie léčby. Přestože byly kmeny H. pylori citlivé na běžná antibiotika, pouze u 13 % pacientů byla eradikace úspěšná. Důvod této překvapivě nízké účinnosti zůstává neznámý [4].
V dnešní době sofistikované medicíny si stále méně uvědomujeme, že dobře odebraná anamnéza může zachránit život pacienta. Takovým příkladem je případ, který popisují J. Ma-ceček et al. Pacient ve věku 82 let, he-modynamicky stabilní s nevelkým poklesem hemoglobinu, byl přijat pro krátkou anamnézu enteroragie. Jen anamnéza náhrady aorty pro aneuryzma před 4 lety vedla k provedení CT angiografie, která píštěl prokázala [5].
V loňském prázdninovém čísle jsme představili práce několika mladých autorů, které byly ve své pilotní podobě. Byl jsem za to velmi rád a doufal, že publikace v našem časopise je povzbudí v další práci tak, aby projekty dokončili a prezentovali je v časopisech impaktovaných. Pokud se tak nepodařilo, doufám, že se to podaří v roce následujícím, anebo že se přidá někdo z autorů letošních.
Přeji Vám hezký zbytek prázdnin.
koeditor sekce klinická a experimentální gastroenterologie
tomas.hucl@ikem.cz
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené
Literatura
1. Bánovčin P, Ďuriček M, Lipták P et al. Vplyv nitroglycerínu na manometrické parametre u pacientov s achaláziou. Gastroent Hepatol 2017; 71 (4): 287–292. doi: 10.14735/amgh2017287.
2. Morávková P, Kohoutová D, Drahošová M et al. Sérové koncentrace S100P proteinu u pacientů s kolorektálním karcinomem. Gastroent Hepatol 2017; 71 (4): 293–298. doi: 10.14735/amgh2017293.
3. Kostolná E, Fraňková S, Šperl J et al. Samoexpandibilní potahovaný metalický stent Daniš jako bridging k transplantaci jater. Gastroent Hepatol 2017; 71 (4): 299–303. doi: 10.14735/amgh2017299.
4. Králíček L, Kroupa R, Ševčíková A et al. Výsledky terapie infekce Helicobacter pylori na základě mikrobiologického vyšetření po selhání 2. linie eradikační léčby. Gastroent Hepatol 2017; 71 (4): 304–309. doi: 10.14735/amgh2017csgh.info02.
5. Maceček J, Staňka B, Šťastný J et al. Protézoduodenální píštěl – příčina masivního krvácení do gastrointestinálního traktu. Gastroent Hepatol 2017; 71 (4): 310–314. doi: 10.14735/amgh2017310.