JE HIÁTOVÁ HERNIE SYNONYMEM PRO REFLUXNÍ CHOROBU JÍCNU?
Karel Lukáš Orcid.org 1, Karel Lukáš Orcid.org 1
+ Pracoviště
Termín hiátová hernie označuje přemístění orální části žaludku a distální části jícnu, tj. částí normálně umístěných pod bránicí, jícnovým hiátem do hrudníku. Tato kýla je obvykle získaným stavem a vzniká při nedostatečné fixací v oblasti kardioezofageální, kdy dojde k vysunutí břišní části jícnu a přilehlé části žaludku nad brániční hiátus.
Klasifikace hernií:
1. axiální (klouzavá, typ I) – jícen a část žaludku, včetně gastroezofageální junkce jsou situovány nad bránicí;
2. paraezofageální (typ II) – jícen a gastroezofageální junkce jsou pod bránicí a část žaludku v obrácené poloze je umístěna v hrudníku (»upside-down stomach«);
3. smíšená (typ III) – kombinace axiální a paraezofageální hernie. Hiátová hernie je označována jako hlavní příčina porušující anatomii a fyziologii antirefluxních mechanismů. Dochází ke zkrácení délky a tlaku dolního jícnového svěrače a poškozuje i vliv bráničních snopců. Tento stav je pak spojen se snížením jícnové peristaltiky, zvyšuje se průměr lumen v oblasti gastroezofageální junkce a vak kýly účinkuje jako rezervoár refluxátu. Dochází tak ke zvýšení styku jícnové sliznice s kyselým obsahem. Hiátová hernie je faktorem, který ezofagitidu zhoršuje prodloužením času styku s refluxátem, zvětšováním objemu refluxátu a umožněním proniknutí refluxátu do orálnějších partií jícnu. Většina osob s hiátovou hernií nemá refluxní chorobu jícnu. Jen jedna ze tří osob s hiátovou hernií má refluxní ezofagitidu, a na druhou stranu 50–94 % pacientů s refluxní chorobou jícnu má klouzavou kýlu typu I. Hiátová hernie sama o sobě se neprojevuje symptomy a nevyžaduje léčbu. Izolovaná, asymptomatická hiátová hernie I. typu není indikací k operačnímu řešení. Léčit se má hernie, která působí tlakem na okolí nebo je komplikována změnami slizničními. Refluxní choroba jícnu je multifaktoriální proces a hiátová hernie je podstatným přispívajícím faktorem jejího vzniku a udržování.
Pro přístup k článku se, prosím, registrujte.
Výhody pro předplatitele
Výhody pro přihlášené