Gastroenterologie
a hepatologie

Intraoperačná enteroskopia je bezpečná a je prínosom v určení rozsahu resekčného výkonu pri Crohnovej chorobe

Dušan Podmanický^1,2, Vladimír Štefanov³, Daniela Haruštiaková⁴, Zuzana Berecová⁵, Jan Kovács⁶, Zuzana Zelinková ^{Orcid.org  7}

+ Pracoviště
¹ Chirurgické oddelenie, Univerzitná Nemocnica – Nemocnica sv. Michala, Bratislava
² LF SZÚ, Bratislava
³ Department of Surgery, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic
⁴ Department of Anesthesiology and Intensive Care, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic
⁵ Department of Radiology, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic
⁶ Department of Gastroenterology and Digestive Endoscopy, St. Michael’s Hospital, Bratislava, Slovak Republic
⁷ Gastroenterologické oddelenie a oddelenie digestívnej endoskopie, Interná Klinika SZU, Univerzitná Nemocnica – Nemocnica sv. Michala, Bratislava

Souhrn

Úvod: Intraoperačná enteroskopia môže byť nápomocná pri určení rozsahu resekcie u pacientov s Crohnovou chorobou, ale údaje o jej bezpečnosti a prínose nie sú dostatočné. Cieľom našej štúdie bolo, po prvé, analyzovať bezpečnosť intraoperačnej endoskopie, po druhé zistiť vplyv na určenie rozsahu resekcie. Pacienti a metódy: Do štúdie boli zahrnutí všetci pacienti operovaní v jednom referenčnom centre od januára 2015 do decembra 2016. Rozdiely medzi intraoperačne endoskopovanou a neendoskopovanou skupinou v pooperačnom priebehu boli vyhodnotené štatisticky a vyhodnotený bol aj vplyv intraoperačnej endoskopie na rozsah resekčného výkonu. Výsledky: Spolu 46 pacientov s Crohnovou chorobou podstúpilo operáciu. Vykonaných bolo 25 intraoperačných endoskopií u 20 pacientov. Medián dĺžky hospitalizácie v endoskopovanej skupine pacientov bol signifikantne dlhší ako v neendoskopovanej skupine (6,5 vs. 5 dní; p = 0,019), iné rozdiely v pooperačnom priebehu neboli detekované. Intraoperačná endoskopia viedla v 12 prípadoch z 20 endoskopovaných pacientov k zmene rozsahu resekcie. Záver: Intraoperačná endoskopia je bezpečná a užitočná pomôcka na určenie rozsahu chirurgickej liečby komplikovanej  Crohnovej choroby.

Klíčová slova

Celý článek je dostupný po přepnutí na anglickou verzi webové stránky (v pravém horním rohu).

Literatura

1. Mao EJ, Hazlewood GS, Kaplan GG et al. Systematic review with meta-analysis: comparative efficacy of immunosuppressants and biologics for reducing hospitalisation and surgery in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2017; 45 (1): 3–13. doi: 10.1111/apt.13847.
2. Louis E, Collard A, Oger AF et al. Behaviour of Crohn’s disease according to the Vienna classification: changing pattern over the course of the disease. Gut 2001; 49 (6): 777–782.
3. Bettenworth D, Rieder F. Reversibility of stricturing Crohn’s disease-fact or fiction? Inflamm Bowel Dis 2016; 22 (1): 241–247. doi: 10.1097/MIB.0000000000000598.
4. Dignass A, Van AG, Lindsay JO et al. The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: current management. J Crohns Colitis 2010; 4 (1): 28–62. doi: 10.1016/j.crohns.2009.12.002.
5. Yamamoto T. Factors affecting recurrence after surgery for Crohn’s disease. World J Gastroenterol 2005; 11 (26): 3971–3979.
6. Kopacova M, Bures J, Vykouril L et al. Intraoperative enteroscopy: ten years’ experience at a single tertiary center. Surg Endosc 2007; 21 (7): 1111–1116.
7. Kopacova M, Bures J, Ferko A et al. Comparison of intraoperative enteroscopy and double-balloon enteroscopy for the diagnosis and treatment of Peutz-Jeghers syndrome. Surg Endosc 2010; 24 (8): 1904–1910. doi: 10.1007/s00464-009-0868-6.
8. Panes J, Bouzas R, Chaparro M et al. Systematic review: the use of ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance imaging for the diagnosis, assessment of activity and abdominal complications of Crohn’s disease. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34 (2): 125–145. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04710.x.
9. Brouquet A, Rangheard AS, Ifergan J et al. The accuracy of preoperative imaging in measuring the length of the ileocolic segment affected by Crohn’s disease: a prospective cohort study. Colorectal Dis 2016. In press. doi: 10.1111/codi. 13502.
10. Seastedt KP, Trencheva K, Michelassi F et al. Accuracy of CT enterography and magnetic resonance enterography imaging to detect lesions preoperatively in patients undergoing surgery for Crohn’s disease. Dis Colon Rectum 2014; 57 (12): 1364–1370. doi: 10.1097/DCR.0000000000000244.
11. Hotokezaka M, Jimi SI, Hidaka H et al. Role of intraoperative enteroscopy for surgical decision making with Crohn’s disease. Surg Endosc 2007; 21 (7): 1238–1242.
12. Smedh K, Olaison G, Nystrom PO et al. Intraoperative enteroscopy in Crohn’s disease. Br J Surg 1993; 80 (7): 897–900.
13. Pennazio M, Spada C, Eliakim R et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders:  European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy 2015; 47 (4): 352–376. doi: 10.1055/ s-0034-1391855.
14. Hartmann D, Schmidt H, Bolz G et al. A prospective two-center study comparing wireless capsule endoscopy with intraoperative enteroscopy in patients with obscure GI bleeding. Gastrointest Endosc 2005; 61 (7): 826–832.